העדר ביוץ (אל ביוץ)- הבנה על המצב והשלכותיו
אל ביוץ anovulation משמעותו אי ביוץ (שחרור ביצית מהשחלה) באופן זמני או כרוני.
לרוב היא נגרמת מאי- איזון הורמונלי, אך יכולה גם לקרות מנטילת תרופות מסוימות (גלולות, סטרואידים שונים) או מצבים רפואיים שונים (מחלות, אורח חיים לקוי וכד).
מדובר בבעיה יחסית נפוצה הגורמת לא אחת לקושי בכניסה להריון.
מהו ביוץ?
תהליך המתרחש בממוצע באמצע כל מחזור חודשי.
מבחינה כימית, כל ביוץ מתחיל באזור במח הנקרא היפותלמוס המשחרר הורמון הנקרא GnRH הגורם לבלוטת יותר המח להפריש את הגונדוטרופינים FSH ו-LH למחזור הדם.
בין הימים 6 ל-14 למחוזר החודשי, הורמון ה-FSH גורם למספר זקיקים באחת השחלות להתחיל ולהבשיל, ובין הימים 10 ל-14 לזקיק נבחר להבשיל לביצית בוגרת. סביב היום ה-14 תחל עליה ברמת ה-LH שתגרום לביצית להשתחרר מהשחלה לנוע במורד החצוצרה עד מפגשה האפשרי עם הזרע.
כאשר ישנו ליקוי ביצור אחד ההורמונים מסיבה רפואית מסוימת, לא יתרחש ביוץ.
סיבות נוספות להעדר ביוץ יכולות להיות:
- אם אישה נמצאת בשלב הפרה-מנופאוזה.
- ישנה אי-ספיקת שחלות ראשונית- מצב בו השחלות מפסיקות לתפקד לפני גיל 40.
- אם אישה סובלת משחלות פוליציסטיות.
- מישהי סובלת מBMI- נמוך/גבוה מאוד.
עד כמה אל ביוץ נפוץ?
מדובר בתופעה יחסית נפוצה, הגורמת לרבע מבעיות הפריון הקיימות.
תסמינים
חשוב לזכור שאם אין ביוץ, אין מחזור חודשי. בעוד תסמין זה אמור לאותת לנו אם יש/אין בעיה רפואית, לעיתים אנו נוטים לטעות ולהניח שכל דימום מהנרתיק הוא המחזור החודשי, אך זה אינו נכון.
חשוב להבחין בין דימום רחמי לא סדיר- Abnormal Uterine bleeding, דימום לא תקין שיכול להיגרם מסיבות הורמונליות או מבניות/רפואיות שונות (פוליפים, שרירנים וכד') לבין דימום מחזורי שאמור להתרחש כל חודש.
הדרך שלנו להבחין שמדובר בדימום חריג יהיה:
- דימום מחזורי לא סדיר- כאשר הווסת לא מגיעה באופן מסודר.
- שינויים בעוצמה ואורך המחזור- דימומים כבדים/ קלים מידי, ארוכים/ קצרים מידי.
- המחזור לא מגיע- מצב רפואי הנקרא אמנוריאה, ובו המחזור לא מופיע (ואת לא בהריון).
- כאשר תסמיני הביוץ (לרוב הפרשה רירית שמגיעה לפני הביוץ, או כאשר "טמפרטורה גוף בסיסית basal body temperature"- טמפרטורת הגוף בזמן מנוחה מלאה)- לא מופיעים או לא עקביים.
- קושי בכניסה להריון.
האם אפשר לקבל מחזור בלי לבייץ?
לא. בשביל שרירית הרחם תנשור בזמנה בכל חודש (הדימום הווסתי שאנו רואים), צריך שתשחרר ביצית.
לעיתים אנו יכולים לטעות ולהניח כי דימום בלתי סדיר- הוא המחזור החודשי.
מה גורם לאל-ביוץ
המצב נגרם כמעט תמיד מאי איזון באחד או יותר מההורמונים האחראים לתהליך החודשי:
ההורמונים:
- LH- הורמון לוטאיניזציה
- FSH- הורמון מגרה זקיק
- אסטרוגן ופרוגסטרון
ובנוסף,
- רמות גבוהות של הורמוני אנדרוגן- הגורמות לזקיקים בשחלות לא להבשיל כנדרש.
- תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המח- בלוטה זו מפריש את הורמוני LH ו-FSH שגורמות לביוץ. אי-תקינותה עלולה למנוע ביוץ.
- תת/ יתר פעילות של בלוטת התריס- רמה נמוכה של יותר T4 המיוצרת על-ידי הבלוטה יכולה להעלות את רמת הפרולקטין המיוצרת במח, ובכך לדכא את יצור LH ו-FSH.
- רמות גבוהות של הורמון פרולקטין- רמות גבוהות מפריעות ליצור הורמוני LH ו- FSH.
מצבים רפואיים שונים שיכולים לגרום להופעת העדר ביוץ:
- שחלות פוליציסטיות- מצב רפואי הגורם לייצור גבוה של הורמוני אנדרוגן אשר גורמים לזקיקים בשחלות לא להבשיל כנדרש, ובנוסף, לגרום לבעיות רפואיות נוספות.
- השמנת יתר- השמנה כזו יכולה להעלות את יצור הורמוני האנדרוגן בדם ולגרום לירידה ברמות האסטרוגן בגוף.
- מסת גוף נמוכה מידי- רזון קיצוני יכול להשפיע על בלוטת יותר המוח ולמנוע בכך את קצב יתור הורמוני LH ו-FSH.
- לחץ קיצוני- לחץ עלול לגרום לאי-איזון בהורמון GnRH שיפר את קצב יצור הורמוני LH ו-FSH.
- גיל- נשים הסובלות מPOI יכולות לסבול מאי-ביוץ לפני גיל 40.
- שימוש בתרופות- תרופות שונות, על בסיס הורמונלי, סטרואידים ועוד יכולות להפריע לתהליך הביוץ.
מהם הסיבוכים האפשריים מאי-ביוץ:
חוסר ביוץ אינו רק גורם לבעיות פוריות, אלא גם עשוי להשפיע על בריאות האישה באופן כללי. אל-ביוץ עלול להוביל לחוסר איזון הורמונלי מתמשך, שיכול לגרום למגוון בעיות בריאותיות, כולל:
- אי קבלת מחזור באופן קבוע (מצב רפואי הנקרא "אמנוריאה")
- בעיות רפואיות נוספות: אוסטאופורוזיס, שגשוג של רירית הרחם ועוד
- אי איזון הורמונלי
איך ניתן לאבחן את הבעיה:
ייתכן ותדעי שאת סובלת מהעדר ביוץ רק כשתרצי להיכנס להריון ותתקשי בכך.
אם זהו המצב, עליך לגשת לרופא/ת הנשים שלך, ובבדיקת אולטרסאונד ( שחלות וזקיקים) ומעבר על ההיסטוריה הרפואית ומחזורית האחרונה שלך, כדי לאבחן אם זהו המצב.
יתכן ויומלץ לך לעבור בדיקות דם נוספות, כמו מעקב אחר רמות ההורמונים השונות ותקינות בלוטת התריס.
איך ניתן לטפל?
הטיפול באי ביוץ יהיה בהתאם לגרום לו:
חלק מאפשרויות יהיו,
- שינוי באורח החיים- פעילות גופנית ו/או תזונתית יכולים לתרום רבות לנשים הסובלות מBMI קיצוני או מלחץ חריג.
- טיפול תרופתי- מתן תרופות לעידוד והגברת הביוץ.
- ניתוח- במקרים בהם ישנן הפרעות מבניות, כמו פוליפים או שרירנים, יתכן ויומלץ לך לעבור ניתוח להסירם.